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問中風(fēng)證型與影像學(xué)的關(guān)系

答中風(fēng)病辯證類型與病灶部位、大小、數(shù)目等之間的關(guān)系肯定。 中經(jīng)絡(luò)證者在腦 CT 表現(xiàn)上以腦梗塞為主，病灶密度值低，范圍小，病變以基底和腦葉為主，對(duì)腦周圍組織的影響較小，病情相對(duì)較輕。氣虛血瘀證較多見于內(nèi)囊膝部，而較少見于后肢，風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證的分布則與其相反等。而中臟腑證者腦 CT 結(jié)果以腦出血為主，病灶密度值高，出血量多，范圍大，病變以基底、腦干、腦葉為主，對(duì)腦周圍組織的影響較大，病情相對(duì)較重。 中風(fēng)脫證患者的腦出血量多于閉證患者，病灶范圍也大于中風(fēng)閉證患者，病情較中風(fēng)閉證更嚴(yán)重。

問珍黃安宮片治療中風(fēng)最主要的常見證型？

答中風(fēng)病患者尤其是中臟腑，除了典型的意識(shí)障礙外，較中經(jīng)絡(luò)在臨床更容易出現(xiàn)大便秘結(jié)腑氣不通現(xiàn)象。國外研究顯示，腦血管疾病患者并發(fā)便秘的發(fā)病率是30%～60%，而新發(fā)腦卒中中大便秘結(jié)不通現(xiàn)象高達(dá)55%?！案瓕?shí)”加之舌紅、苔黃膩、脈弦滑就構(gòu)成了“痰熱腑實(shí)證”。 研究顯示，痰熱腑實(shí)證在中經(jīng)絡(luò)中占32. 26%，中臟腑中占76. 04%，痰熱腑實(shí)證出現(xiàn)與中風(fēng)病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。腑氣通暢后，患者意識(shí)狀態(tài)明顯改善，其中58. 5% 的患者神志轉(zhuǎn)清。化痰通腑法促使腑氣通暢，降濁解毒的同時(shí)，還可減輕痰熱、痰火證程度，對(duì)改善中風(fēng)病意識(shí)及神經(jīng)功能缺損的病情具有積極作用。 珍黃通過修飾安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，其清熱祛痰力顯著增強(qiáng)，清熱成分中的“三黃”能通腑氣，增加的“竹瀝、天竺黃、石菖蒲和膽南星”等更是祛痰利器。

問珍黃安宮片治療中風(fēng)的原理是什么？

答中風(fēng)，西醫(yī)稱之為腦血管疾病，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；中醫(yī)病名，為中風(fēng)，根據(jù)病情輕重及有無神志改變分為中經(jīng)絡(luò)證和中臟腑證。 中經(jīng)絡(luò)證 無神志改變，分為 1 型和 2 型。1 型主要為絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中: 肌膚不仁，手足麻木，突然口眼?斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥，苔薄白，脈浮數(shù)。2 型主要為肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾: 平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口角?斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。 中臟腑證 主要表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，據(jù)正邪情況分為閉證和脫證。閉證: 突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。本證根據(jù)有無熱象分為陰閉和陽閉。陰閉: 除上述癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩; 陽閉: 除上述癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。脫證: 目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細(xì)弱或脈微欲絕。 珍黃在醫(yī)保目錄中位列開竅劑中的清熱開竅劑，這一類藥物以安宮牛黃丸為首，能清熱、開竅、醒神。說明書示，珍黃能治高熱，煩燥不安，失眠多夢，神昏譫語，驚風(fēng)抽搐，癲狂癇癥，頭痛，眩暈。分析說明書適應(yīng)癥可知，凡具有熱象、病位在心腦、伴有神志障礙者，屬于中臟腑證之陽閉，可用安宮牛黃丸或珍黃安宮片治療。

問如何防治老年人骨折？

答影響骨折發(fā)生的因素 骨折發(fā)生的內(nèi)因 骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致老年骨折增多的內(nèi)在原因。長期以來，人們一直把骨質(zhì)疏松作為一種年老的必然表現(xiàn)而未予重視，從而造成大量老年人發(fā)生骨折，給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。 骨折的外因 骨折發(fā)生的外因，對(duì)于大于65歲的老人其骨折發(fā)生的87%可歸因于跌倒，而跌倒中約3-6%會(huì)引起骨折。隨著年齡的增加，跌倒發(fā)生率也會(huì)增加。 骨折的預(yù)防 預(yù)防骨質(zhì)疏松 提高骨密度，防止骨質(zhì)疏松一方面需要補(bǔ)鈣；另一方面必須在負(fù)重狀態(tài)下才能使 鈣質(zhì)有效地吸收于骨組織中。喜歡承重運(yùn)動(dòng)的人，其骨密度及強(qiáng)度明顯高于同齡人。因此，老年人平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持積極鍛煉身體，增加活動(dòng)量，如較長距離散步、打太極拳等，使血流中的鈣更多地在骨骼中存留。女性在絕經(jīng)后有一個(gè)骨密度快速下降的時(shí)期，更要積極地進(jìn)行預(yù)防。 預(yù)防跌倒 老年人生活環(huán)境盡量布局合理，設(shè)施要符合老年人的生活習(xí)慣。如地面應(yīng)選用防滑且為白顏色或淡色調(diào)材料，以免造成視覺誤差而摔倒；使用的床鋪不要過高或過低，便器、座椅應(yīng)增加扶手，適合老年人使用，告誡老年人不要登高取物；選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意節(jié)奏不宜太快、幅度不宜過大，能耐受為度。 其它：飲食指導(dǎo) 老年人要合理補(bǔ)鈣，日常生活中要合理膳食，少食多餐，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，同時(shí)養(yǎng)成不吸煙，少飲酒、不飲濃茶的良好生活習(xí)慣。 老年人骨折的治療 老年性骨折愈合比較困難，愈合時(shí)間延長。東新藥業(yè)生產(chǎn)的正骨紫金丸、接骨七厘丸都是治療骨折與軟組織損傷的經(jīng)典名方。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服正骨紫金丸或接骨七厘丸可以提高療效，縮短骨折愈合時(shí)間，提高骨痂質(zhì)量。正骨紫金丸適用于脾胃虛弱的患者，而接骨七厘丸適用于腎虛的患者，兩者也可以合用，療效會(huì)更加顯著。 老年人在社會(huì)中所占的比重越來越大，老年人骨折問題將越來越引起重視。因此，應(yīng)盡早探索我國老年人骨折發(fā)生的流行規(guī)律和危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低骨折的發(fā)生。對(duì)于骨折老年患者應(yīng)中西結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服正骨紫金丸或接骨七厘丸，療效更加顯著。

問正骨紫金丸的治療范圍是怎樣的？

答其功能主治為：活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，經(jīng)絡(luò)不通，瘀血腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》歸納為：“治跌打撲墜閃錯(cuò)損傷，并一切疼痛，瘀血凝聚?！迸R床常用于：骨折，骨質(zhì)增生性疾病，股骨頭壞死，半月板損傷等等。

問為什么說正骨紫金丸是經(jīng)典名方？

答正骨紫金丸源于《醫(yī)宗金鑒 ? 正骨心法要旨》中正骨紫金丹。《醫(yī)宗金鑒》是清乾隆四年，由皇帝頒旨、御醫(yī)吳謙組織編纂的一部大型醫(yī)學(xué)叢書，是當(dāng)時(shí)朝廷頒布的醫(yī)學(xué)教材，包含臨床主要分科的內(nèi)容。也是現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)最重要的參考書；最權(quán)威的中醫(yī)臨床類百科全書式的叢書或教材，包含15種子目書，簡稱為“一論二要旨，兩注十要訣”。《正骨心法要旨》便是《醫(yī)宗金鑒》“二要旨”中的一個(gè)，是骨傷科的重要文獻(xiàn)。書中內(nèi)容涉及骨傷科外治、內(nèi)治、藥餌、手法、器具等，許多方法沿用至今。
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